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医療翻訳 ~千里の道も一歩から~

医学雑誌の一部分よりメンタル系を中心にいろいろ訳しています。

うつ病の電気痙攣療法

Electroconvulsive Therapy for Depression

An 82-year-old woman with severe depression, including psychotic symptoms, is referred for consideration of electroconvulsive therapy. She has had four episodes of major depression consisting of crying spells, loss of interest in usual activities, insomnia, loss of appetite and weight, difficulty with concentration, feelings of helplessness and hopelessness, and thoughts of suicide.

 

うつ病の電気痙攣療法

 

深刻なうつ病82歳の高齢女性は、精神病性の症状を抱えおり、電気痙攣療法の検討に入った。高齢女性は、泣き続け、日常生活に興味の喪失、不眠、食欲と体重減退、集中力喪失、無気力と絶望感、自殺を考えてしまう、大うつ病4つのエピソードを持っていた。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMct075234

 

過敏症、過眠症および身体症状

Case 16-2013 — A 12-Year-Old Girl with Irritability, Hypersomnia, and Somatic Symptoms

A 12-year-old girl with a history of celiac disease, anxiety, and depression was seen in the outpatient psychiatry clinic of this hospital because of irritability, hypersomnia, and multiple somatic symptoms. Psychotherapy and the administration of antidepressants were begun.

 

症例16-2013年 過敏症、過眠症および身体症状のある12歳の少女

 

小児脂肪便症(セリアック病)、不安症の病歴をもつ12歳の少女が、過敏症、過眠症および複数の身体症状があるため、病院の精神科に外来患者受診した。精神療法と抗うつ薬の治療が始まった。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1208145

 

 

うつ病の治療においてブプレノルフィンの使用について

Use of Buprenorphine in treatment of refractory depression-A review of current literature.

Abstract

OBJECTIVE:

Current treatment strategies for depressive disorders have limited efficacy, leaving many patients unimproved or with significant residual symptoms. The development of additional treatments represent a significant unmet need for providers. Several lines of evidence suggest that the opioid system may be involved in regulation of mood and incentives salience. Intervention based on modifying central opioid receptors may represent a novel approach to treatment of depressive disorders among those unresponsive to accepted treatments.

DATA SOURCES:

We searched the English language literature using keywords: Buprenorphine AND Major Depression; Buprenorphine AND Bipolar Depression; Buprenorphine AND Affective Disorders.

RESULTS:

Use of low dose buprenorphine as augmentation of pharmacotherapy for depression has shown promise in several reported studies. Effect size of available randomized controlled studies is comparable if not greater than most accepted augmentation strategies.

CONCLUSION:

Review of available literature on the use of buprenorphine in individuals with treatment resistant depression demonstrated efficacy in the treatment of depressive disorders. Further prospective randomized controlled trials should be undertaken to evaluate the efficacy of buprenorphine as an adjunct for depression refractory to current pharmacotherapies.

 

難治性うつ病Aの治療にブプレノルフィンを使用する現在の文献報告

 

抄録

 

目的:

うつ病における現在の治療戦略は、改善せず、症状に顕著な残留が残り効果に限界がある。さらに治療の開発は提供者に必要なものは明らかに満たされていないことを示す。オピオイド系が示す数種類の証拠は、気分の規則性や動機の特徴を示唆するだろう。中枢に作用するオピオイド受容体の基礎的介入は、効果が表れない治療の間で、うつ病の治療に近づけるかもしれない。

 

データソース:

キーワード(ブプレノルフィンと大うつ病、ブプレノルフィンと双極性うつ病、ブプレノルフィンと気分障害)で英語の文献を調べた。

 

結果:

うつ病薬物療法の促進としてブプレノルフィン法を用いることは、数種類の研究で有望であると報告されている。無作為比較研究のできる限りの効果における大きさは、促進戦略をほぼ受け入れるより大きくないにせよ同等に匹敵する。

 

結論:

うつ病の抗体治療における独自的なブプレノルフィンの使用を可能とする文献の報告は、うつ病の治療に効能があるものとして供覧されている。現在の薬物療法の展望では難治性のうつ病において、無作為比較試験は補助薬としてブプレノルフィンの効能を評価して着手するべきである。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28483102

 

高齢者の大うつ病、双極性障害、統合失調症における神経認知機能の比較

Comparison of neurocognitive function in major depressive disorder, bipolar disorder, and schizophrenia in later life: A cross-sectional study of euthymic or remitted, non-demented patients using the Japanese version of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS-J).

 

Abstract

Major depressive disorder (MDD), bipolar disorder (BD), and schizophrenia (SZ) are associated with cognitive dysfunction both in adulthood and in later life. In this study, we directly compared neurocognitive function between these three conditions in later life, employing stringent definitions of euthymia and symptomatic remission. Cognitive function in 60 elderly outpatients with MDD, BD, or SZ (20 patients per group) was assessed using the Japanese version of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia. Patients with MDD had significantly higher z scores than both the other groups with large or moderately large effect sizes, for verbal fluency, attention and speed of information processing, and composite scores. In contrast, there were no significant differences in the degree of neurocognitive impairment between patients with BD and SZ. In later life, patients with BD and SZ showed a similar degree of neurocognitive impairment, while patients with MDD showed smaller impairments in several neurocognitive domains compared to patients with either of the other two disorders.

 

高齢者の大うつ病双極性障害統合失調症における神経認知機能の比較

(気分正常の状態や小康状態、非認知症患者の断面的な研究は統合失調症における認識の簡単な評価の日本バージョン(BACS-J)を使用している)

 

抄録

うつ病(MDD)双極性障害(BD)統合失調症(SZ)は、成人と高齢者の両方で認知機能障害と関連がある。この研究において、高齢者のこれら3つの疾患の間で神経認知機能を気分正常緩和状態と寛解症状を採用して比較した。MDDBDSZを患う60歳の高齢外来患者の認知機能(1グループにつき20)は、統合失調症の簡単な評価の日本バージョンを使って査定された。MDD患者において、流暢な言葉、注意力や情報処理の速さを混合したスコアは、適度に影響する他の大きなグループより、zスコアが高かった。対照的に、BDSZの患者の間では神経認知機能障害の度合いは顕著に異なってはいなかった。高齢者のBDSZ患者は神経認知機能の度合いは似ているが、MDD患者は、他の2つの疾患のどちらかの患者と比較すると、いくつかの神経認知機能の領域がより小さい障害を示した。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28476012

 

高年齢の父親から生まれる子供の早期統合失調症との関連分析

Advanced paternal age is associated with earlier schizophrenia onset in offspring. Results from the national multicentric FACE-SZ cohort.

 

Abstract

The association between advanced paternal age (APA) and increased risk of schizophrenia (SZ) is well established. The objectives of the present study were to further determine if SZ participants with APA (APA+), versus those without (APA-), had: (i) different illness characteristics; (ii) different responses to antipsychotic medication; and (iii) different cognitive characteristics. Participants were a non-selected representative multicentric sample of stabilized community-dwelling people diagnosed with SZ included in the FACE-SZ cohort. 389 participants (73% males, mean aged 32.7 years, mean illness duration 10.8 years) formed the study sample, with each comprehensively evaluated, clinically and neuropsychologically, over 2 days. 118 participants (30.3%) were defined as APA+ according to their father's age at birth (≥35 years). APA+ was associated with a wide range of cognitive dysfunctions in univariate analyses. In multivariate analyses, the only significant difference was the age at onset, with a mean 1.6 year earlier in APA+, compared to APA- (20.7 vs. 22.3 years; p=0.02). This difference is independent of sociodemographic characteristics and I.Q. No association with clinical symptomatology and treatment response was found. The present study supports the neomutation hypothesis and confirms APA as a relevant clinical variable to discriminate potential schizophrenia subtypes. Potential underlying pathophysiological mechanisms are discussed.

 

国民の大多数からFACE-SZ コホートの結果、高年齢の父親をもつ子供は早期統合失調症を発症する関連性がある

 

抄録

高年齢の父親(APA)統合失調症(SZ)のリスクの関連性は十分確立されている。現在の研究の目的は、高年齢の父親(APA+)から生まれた子供の統合失調症(SZ)と高年齢ではない父親(APA-)から生まれた子供の統合失調症(SZ)は、(1)疾患の特徴は異なるのか、(2)抗精神病薬の投薬による反応の違い、(3)認知の特徴の違いを未来に向けて明らかにしたかった。当事者はFACE-SZコホートの中からSZと診断された人で多数の安定したコミュニティー住宅から無選抜で代表者を選択した。389人の当事者たち(73%男性で平均32.7歳、発症から平均10.8)が、臨床的かつ神経心理学的に2日以上それぞれ包括的に見極めて、研究のサンプルに使われた。118人の当事者たち(30.3%)は、父親35歳以上の時に生まれたAPA+として定められた。APA+は、単変量解析における認知機能障害が大幅に関連していた。多変量解析によると、単に発症の年齢が明らかに異なっており、APA+APA-を比較してAPA+1.6年早く発症していた (20.7歳対22.3歳、p=0.02) 。この違いは、社会人口学的特徴とI.Q.による独自のものである。臨床症候と治療の反応と関連するものは見つからなかった。現在の研究は、新型突然変異の仮説を支持し、潜在的統合失調症亜型と識別するために、臨床的に変異性と関連あるようなAPAを確認する。潜在的な根底にある病態生理学的メカニズムについて議論されている。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28476014

 

若年性筋緊張性ジストロフィー 1型における妄想性障害および精神病性障害

Delusional and psychotic disorders in juvenile myotonic dystrophy type-1.

 

Abstract

We investigated the clinically derived hypothesis of a relatively high incidence of delusional and psychotic disorders in adolescents with juvenile Myotonic Dystrophy type-1 (DM1). Twenty-seven subjects of age 16-25 with juvenile DM1 and their parents were invited to have a clinical psychiatric interview, and to complete an ASEBA behavior checklist (YSR, ASR, CBCL, and ABCL). We diagnosed a Delusional Disorder in 19% of our patients and a Psychotic Disorder not otherwise specified in another 19%. These two groups of patients had a significantly worse level of clinically defined general functioning. It is clinically relevant to investigate in patients with juvenile DM the symptom of delusions and the presence of a delusional and psychotic disorder, and to consider the presence of juvenile DM in youngsters presenting with such a thought disorder. These disorders compromise the general functioning of the subjects and are often to some extent treatable.

 

若年性筋緊張性ジストロフィー 1型における妄想性障害および精神病性障害

 

抄録

若年性筋緊張性ジストロフィー 1 (DM1) を有する青年において、高い確率の妄想性障害および精神病性障害に関して臨床的に導きだされた仮説を調査した。若年性DM1を有する16歳~25歳までの27名の被検者とその両親は、臨床精神医学の面接を受け、ASEBA行動チェックリスト(YSR,ASR,CBCLおよびABCL)の完成を求められた。患者の19%が妄想性障害、その他の患者のうち19%が特定されていない精神病であると診断された。これらの患者の2つのグループは、臨床的に定義された一般の機能的レベルより顕著に悪かった。若年性DMを有する患者より妄想の症状、妄想と精神病の存在を調査し、そのような障害が若者の間で存在することを考察することは、臨床的に適切なことである。これらの疾患は課題から一般的要因に歩み寄り、よくある治療にこぎつける。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28449271

 

成人発症精神病

Case 14-2016 — A 37-Year-Old Woman with Adult-Onset Psychosis

 

Examination of a 37-year-old woman with adult-onset psychosis revealed weight loss, a thyroid nodule, anemia, and micronutrient deficiencies. Diagnostic tests were performed.

 

症例14-2016 成人発症精神病の37歳女性

 

成人発症精神病の37歳の検査で、体重減少、甲状腺結節、貧血、微量栄養素欠乏症が明らかになった。診断テストが行われた。

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc1514473